中药外敷加针刺治疗面瘫 30 例

摘要:目的探讨外敷中药治疗面神经麻痹的临床效果。方法

关键词:中药 外敷 针刺 面瘫

    笔者近年在临床上采用中药外敷加针刺法治疗周围性面瘫30 例，取得了满意的效果。现报道如下。

    一般资料 本组 30 例患者均属门诊病人，其中男 18例，女12 例;年龄最小 14 岁，最大 64 岁;病程最短 10 天，最长60 天.诊断均为周围性面瘫。

    治疗方法 1 针刺:取患侧四白、颧髎、太阳、下关和双侧后溪、足三里穴。四白穴以 45°角向下进针，深刺约 0.8~1寸:得气后行强刺激，使整个面部具有较强的针麻感;下关穴进针直刺 1.5~2寸后行提插捻转泻法，使患侧面部有较强的酸胀感;太阳穴透颧髎穴，施以捻转泻法;后溪穴快速进针，向劳宫方向直刺 1.5 寸,得气后施捻转提插手法,大幅度来回捻转 3~5次;足三里穴直刺 1~1.5 寸，待得气后用平补平泻法。以上诸穴留针 20~30分，中间行针3~5次,每天1次，5次为1个疗程，间隔2天行下一疗程。

    2 中药:取马钱子、全虫、皂角仁各等分研细如面，用生姜汁调成膏药备用。每次用药前再加氨溴酸加兰他敏一支兑膏药内，将制好的膏药摊于风湿膏中间，再撒少许冰片粉，然后贴敷于患侧阳白穴、下关穴、颧髎穴、双侧手三里、足三里及耳后翳风穴,每次面部只贴两穴,手三里与足三里交替用药，睡前贴药，次晨取下，每日一次，五次一疗。

    治疗结果 1 疗效标准:患者主观感觉面部表情正常，眼睑闭合，鼓腮如常，双侧额纹、鼻唇沟对称，为痊愈;患者主观无明显不适，面部表情动作有时尚有轻度不对称为好转;治疗后患者主观感觉、症状、体征均无明显变化为无效。

    2 治疗结果:本组 30 例中，痊愈 25 例，占 83%;好转 5例，占17%;总有效率为100%，

  典型病例 冯某,男,58岁,教师。初诊日期 2008-03-21.主诉:口眼歪斜5天.现病史:患者于 5天前早晨起床洗刷照镜无意发现口角向左侧歪斜，右眼睑闭合不全，口中流涎，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，鼓腮漏气，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。诊断为右侧周围性面瘫。按上述方法治疗4次后，患者诸症消失而痊愈，至今未留下任何后遗症。

  体会:周围性面瘫属中医“痉证”范畴，祖国医学认为是脉络空虚，卫外不固，外邪乘虚入中阳明、少阳经脉致气血瘀阻，脉络不通，肌肤失养而成。针刺四白、下关、足三里以疏通经络、调和气血、舒筋活络;颧穴疏风止痉;后溪穴舒筋利窍，清热利湿;太阳穴疏风散热。诸穴配合应用具有疏通气血、温通经络、养血荣筋、缓急熄风、清热利湿之功。方药中马钱子，通痹散结止痛，全虫祛风通络，牙皂祛风开窍，三药合用共奏祛风通络之效、加兰他敏为拟胆碱药用于神经系统疾病所致的感觉运动障碍。诸药合用，经脉得通，肌肤得养，面瘫乃愈。